Проведение инфузионной терапии у беременных.

Проведение инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами гестоза является чрезвычайно сложной проблемой. У большинства из этих больных отмечается гиповолемия при высокой степени постнагрузки миокарда левого желудочка. В то же пора у тех из них, у кого имеется выраженная интерстициальная легочная гипергидратация либо отек легких, наблюдается умножение преднагрузки. У небольшой элементы больных с эклампсией наблюдается левожелудочковая недостаточность благодаря систолической либо диастолической дисфункции. Эклампсия – это предварительно всего генерализованное повреждение эндотелия с резким увеличением его проницаемости , а также интерстициальной гипергидратацией. Умножение проницаемости капилляров приводит к отеку периваскулярных , а также перилимфатических пространств, какой затрудняет отток альбумина, декстранов , а также воды из интерстициального пространства. Резко увеличивается онкотическое давление в интерстиции , а также во внесосудистых пространствах, что приводит к увеличению внесосудистой гипергидратации весь , а также интерстициальному отеку легких, в частности. В связи с этим может представлять риск инфузия растворов альбумина (отек легких), низко– , а также среднемолекулярных декстранов , а также растворов желатина (фибринолиз, изменение активности фактора Viii, декстран–индуцированная ангиопатия , а также т.д.). Единственным показанием ради трансфузии плазмы является необходимость борьбы с нарушениями свертываемости крови. Ради проведения инфузионной терапии при этой патологии необходимо использовать растворы кристаллоидов , а также Гэк. При эффективных значениях онкотического давления данные растворы обладают высокой молекулярной массой, что в условиях повышенной проницаемости эндотелия предопределяет преимущества их использования пред альбумином, плазмой , а также декстранами.